宣教急性心肌梗死的发生及预防

编者按:

我国心血管疾病的发病率和死亡率近年来均呈快速增长趋势,大约每10秒即有1人死于心血管疾病。而在欧美最为常见的急性心肌梗死,近年来在我国也呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少万。因此有效防治心肌梗死刻不容缓。

年10月,医院成立了胸痛中心,进一步优化了对于急性心梗患者的救治流程,建立了绿色通道;并且与中国红十字基金会等单位合作,启动了“急性心梗急救一包药”项目,以最大限度地缩短患者早期救治时间,提高急性心血管疾病救治成功率。

为了让大家了解包括心肌梗死在内的心血管疾病的防治知识,我们特意选登了医院心内科专家撰写的系列医学科普文章,以飨读者。

急性心肌梗死的发生及预防

医院心内科唐强

急性心肌梗死目前已越来越被普通老百姓所了解,比如大家熟悉的影视明星侯耀文、古月、高秀敏、马季,都是因急性心梗去世的,原朝鲜领导人金正日也是死于急性心肌梗死。

那么人到底为什么会发生心肌梗死?对急性心梗如何有效地防治呢?

看点

01

心肌梗死到底是种什么病?

人的心脏有很多大大小小的动脉血管,它们负责给心脏这个“人体发动机”提供“燃料”,一旦由于某种原因导致“燃料”不足或者血管阻塞,心脏就会随时“罢工”。

比如冠脉完全闭塞,就会导致心肌细胞缺血坏死,这就是“心肌梗死”。因为心肌细胞的缺血耐受能力差,缺血数分钟后就会开始坏死,而且不可逆,此时如没有及早开通闭塞的血管,就会造成严重后果甚至死亡。

一些患有高血压、糖尿病、高脂血症的人,很容易发生急性心肌梗死。因为这类人群容易发生冠状动脉粥样硬化,冠状动脉里的血流变的缓慢,血小板开始聚集,经过一系列的物理和化学变化,一点点地沉积在动脉血管里,一粒、两粒……乃至千粒、万粒,从开始的一个小“土丘”沉淀堆积成为一座足以堵塞全部血管的“高山”。所以如果你患包括心血管疾病在内的慢性病,就一定要控制好血压、血糖、血脂等指标,用药期间随意停药、换药,或者只埋头服药而不去监测相关指标,都是对稳定病情很不利的。

看点

02

哪些原因引发心肌梗死?

时下心肌梗死的发病率不断攀升,发病也日趋年轻化。那么有哪些原因会引发心肌梗死呢?

首先是现代人一些不健康的生活方式和习惯如吸烟,大量饮酒、缺乏运动、营养搭配不合理等,成为孕育疾病的温床。

其次,心梗多由高血压、高血脂、高血糖、肥胖这四类疾病所引发。现代都市人尤其是中年人,生活压力大、应酬多,常常过量饮酒、频繁吸烟、熬夜等,容易引发高血压、高血脂、高血糖和肥胖等疾病;而时下的年轻人中,患有高血压、高血脂、高血糖、肥胖这四类疾病的人日渐增多,且很多人控制不到位。上述因素都大大增加了急性心肌梗塞的患病风险。

其三,除了冠状动脉粥样硬化可以导致心肌梗死之外,还有许多疾病也可以造成动脉血管堵塞,从而导致急性心肌梗死,如梅毒性主动脉炎、冠状动脉痉挛、感染性心内膜炎等。

看点

03

生活中哪些情况会诱发心肌梗死?

冠心病等心血管疾病患者在平时生活中如果不注意保养身体,遇到下列情况就会诱发心肌梗死。

1、重体力劳动如负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张就会造成心肌缺血。剧烈的体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

2、激动激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化,也会诱发心肌梗死。

3、暴饮暴食研究表明,不少的心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。心血管疾病患者进食了大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,会导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高,在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,从而引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的原因之一。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖。

5、便秘便秘在老年人当中十分常见,而临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。所以一旦便秘要积极治疗,保持大便通畅。

6、吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加,而诱发急性心肌梗死。

看点

04

发现有人心肌梗死怎么办?

心肌梗死最常见的临床表现就是持续性胸痛、胸闷气短,常伴大汗,重者可发生意识丧失甚至猝死。也有的人会只有腹痛,甚至只是牙痛,又或者是上肢痛。所以对一些年老体弱的高危人群,从牙齿以下到肚脐眼以上的疼痛,都要考虑是不是“急性心肌梗死”。

当发现有人情况不对有心肌梗死的症状时,建议马上拨打,这是医院的急救电话。医院年成立了“胸痛中心”,在医院的急救车上对患者进行紧急救助的同时,患者的资料可以马上提前传给胸痛中心,做到“病人未到,信息先到”。诊断为心梗且需急诊手术的患者,可绕行急诊或到心血管监护室直接进行手术,大大缩短了救治的时间。如医院,医院,简单的心电图检查,就可以协助诊断大多数心肌梗死。一旦确诊,要在医生的指导下,及早服用相关药物如阿司匹林等。这里要注意,有很多患者未经医生指导,擅自反复含服硝酸甘油片,可能会加重部分心梗类型患者的病情,如以低血压为表现的心梗。

看点

05

最后,怎样预防冠心病?

冠心病的基本病因是动脉粥样硬化,预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康的成年人来说,要保持正确健康的生活方式,如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态等。

肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等,能显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病如高血压、糖尿病等,能加速动脉硬化的进程,所以应有效控制血压、血糖,如已有高血压、高血糖症状,一定要监测血压、血糖等指标,依照专科医生的指导服药。

如果您出现了胸痛、心绞痛等症状,那就要注意下面几个方面了——

1、以胸痛为表现的疾病很多,但如果出现与劳累、活动相关的胸痛,就要警惕是否患有冠心病了。

2、心绞痛是冠心病的一种表现类型,并非单指“心角”位置的疼痛,心绞痛的疼痛最常见于心前区、胸骨后,常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现,但性质多样,定位也因人而异,高可至牙齿,低可至脐部。

3、一些老年高龄、合并糖尿病的患者,心绞痛的症状常常不典型,如出现活动性胸闷、气短等表现,也要小心“心绞痛”。

4、心绞痛往往可以通过休息、含服硝酸甘油片后缓解,但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解,要警惕心肌梗死的可能性,应迅速就医。

5、不要仅仅通过一些不典型的症状和心电图,就认为是“冠心病”;但如果高度怀疑冠心病,就要尽早做一些相关的检查,考虑冠心病的可能性,如冠脉影像学检查。

6、一旦确诊为冠心病,就应系统服药,包括阿司匹林、他汀类降脂药物等,在可耐受的前提下,最好终身服用。

7、心脏支架介入手术并不可怕,急性心肌梗死时,有效的支架植入能有效减少死亡率,并改善生活质量。但并非所有类型冠心病都需要支架治疗,这个适应症,就需要有经验的专科医生来把握和评估了。

作者介绍:唐强

医院心内科副主任医师,湖南省中医药学会第二届络病专业委员会委员,擅长高血压、心力衰竭、心肌病、冠心病的诊断及心内科急危症的抢救处理。

门诊时间:每周一、周五上午









































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